Fáj a vesék amikor prostatitis. Ezekről a tünetekről ismerhetjük fel a húgyúti fertőzést!

Ammónium-magnézium-foszfát struvit -kristályok Fehérjevizelés proteinuria A legtöbb vesebetegséget a normális mértéket meghaladó fehérjeürítés jellemzi.

A glomerulusban a fehérjék vizeletbe jutását a fenesztrált endothelből, a negatív töltésű basalis membránból és a podocyták lábnyúlványai között lévő, szintén negatív töltésű, filtrációs membránból álló szűrőrendszer gátolja meg. A vizelet fehérjetartalmának szűrővizsgálatára alkalmazott tesztcsík elsősorban az albuminra érzékeny, így egyéb fehérjék — pl. A microalbuminuria, amely egyúttal a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, kimutatásában egyéb szűrő és megerősítő tesztek segítenek.

Híg vizeletben a tesztcsík a fehérjeürítést alábecsüli, fáj a vesék amikor prostatitis jódos kontrasztanyagok ürítése álpozitív eredményt ad.

A vizeletben ürülő fehérjék szemikvantitatív, kislaboratóriumi kimutatásának másik módszere a szulfoszalicilsav-teszt, amelyhez 1 rész vizelet felülúszót 3 rész szulfoszalicilsavval kell vegyíteni.

Ellentétben a tesztcsíkkal, a szulfoszalicilsav-teszt valamennyi fehérjét kimutatja, így hasznos a vizeletben ürülő nem albumin természetű fehérjék pl.

Mi minden miatt lehet zavaros a vizelet? Dehidráció Ha nem iszunk eleget, az számos más tünet mellett okozhat sötétebb, zavaros vizeletet is. Mi a megoldás?

A vizelet fehérjetartalmának mérésére standard módszer a 24 órás gyűjtött vizeletből származó mennyiségi fehérjemeghatározás a laboratóriumban. Az első eset a leggyakoribb és a háttérben gyakran láz, vagy fizikai terhelés áll. Ortosztatikus proteinuria fiataloknál, álló testhelyzetben figyelhető meg, amely az álló és fekvő helyzetben külön-külön gyűjtött pl. Az ortosztatikus proteinuria jóindulatú elváltozás, kezelést nem igényel.

Glomerularis proteinuria során a glomerularis betegség következtében sérült védelem endothel, basalis membrán, podocytafiltrációs rés miatt kerülnek fehérjék a vizeletbe. Ez a leggyakoribb forma, és a proteinuria mértéke a mg-tól több 10 grammig terjedhet naponta.

Ha csak az albumin — és nem a nagyobb globulinok — mennyisége nő, akkor szelektív, ha mind az albumin, mind a globulinok megjelennek a vizeletben, akkor nem szelektív proteinuriáról van szó. Az előbbi elsősorban a nephrosis, az utóbbi a nephritis klinikai képével járó glomerulopathiák jellegzetessége.

Tubularis proteinuriákban a glomerulusokban szabadon filtrálódó kisebb molekulatömegű fehérjék béta-2 mikroglobulin, retinol-binding-protein jelennek meg a vizeletben, mert a proximalis tubulus károsodása miatt sérült az újrafelszívódásuk.

Mi minden miatt lehet zavaros a vizelet?

Túlfolyásos proteinuria során a vérben kóros mennyiségben jelen lévő fáj a vesék amikor prostatitis fehérje leggyakrabban könnyűláncok myelomában ürül. A vizelettesztcsík a fentiek közül csak a glomerularis proteinuriában pozitív. A proteinuria típusok elkülönítésében a vizeletelektroforézis és immunelektroforézis segíthet. A veseműködés megítélése A veseműködés, amely a glomerularis filtrációs rátát GFR és a tubularis működést jelenti, mérése nemcsak a vesebetegség súlyosságának, hanem lefolyásának rosszabbodásának vagy javulásának megítélésében is fontos adat.

A klinikai gyakorlatban a glomerularis filtrációt leggyakrabban a szérumkreatinin-szint meghatározásával ítéljük meg, amely egyensúlyban lévő betegben viszonylag állandó értékű.

A csökkent szérumszint nőkben a kisebb izomtömeggel, a kisebb kreatinintermelődéssel függ össze. A szérumkreatinin-szint hiperbolikus összefüggésben áll a GFR-rel. Fáj a vesék amikor prostatitis szérumkreatinin-szint nemcsak csökkent veseműködés, hanem a kreatinin tubularis kiválasztását vetélkedő módon gátló gyógyszerek, mint például a trimethoprim vagy a cimetidin, szedése esetén is megfigyelhető.

A GFR mérésének további módszere az endogén kreatinin-clearance számolása, általában 24 órás, ritkábban rövidebb ideig tartó vizeletgyűjtés segítségével.

A GFR megítélésére alkalmazott módszerek csak állandó szérumkreatinin-szint esetén használhatóak. Annak ellenére, hogy a szérum karbamid-nitrogén szintje szintén összefügg a vese működésével, annak megítélésére kevésbé használható, mint a kreatininszint.

Ennek az a magyarázata, hogy az urea termelődése, így szérumszintje, nem állandó — nagy fehérjetartalmú diéta, katabolizmus, emésztőrendszeri vérzés vagy szteroidkezelés a szérumszintet változatlan veseműködés esetén is növeli. Kis fehérjebevitel, éhezés vagy májbetegség csökkent szérumszinttel jár. A karbamid ürülését nemcsak a glomerularis filtráció, hanem a proximalis tubularis visszaszívás is befolyásolja. Olyan állapotokban, amelyekben a vese keringése romlik pl.

Ez a heveny veseelégtelenség praerenalis eredetére utalhat. A cisztein-proteáz-inhibitorok közé tartozó, valamennyi magvas sejt által termelt, cisztein C szérumszintjének mérése a veseműködés megítélésének ígéretes módszere.

Termelődése állandó, szintjét a diéta vagy kísérő betegségek nem befolyásolják. Ezen vizsgálatoknak olyan változatai is vannak, amelyekben nem szükséges az adott anyag izotópos jelölése iothalamát, iohexol.

Ezek a módszerek jól egyeznek az aranystandardnak számító, inulin-clearance-szel mért GFR-hez, de elsősorban kutatási célokra használják. A tubularis működés vizsgálatára a klinikai gyakorlatban leginkább a vízháztartás- és elektroliteltérések esetén kerül sor. Hyper- illetve hypokalaemiában további gyors diagnosztikus segítséget nyújt a transtubularis kálium gradiens TTKG meghatározása. Hyperkalaemiában 10 alatti érték az aldoszteron hiányára vagy a tubulusok mineralokortikoidok iránti csökkent érzékenységre utal.

Hypokalaemiában 2 feletti érték fokozott mineralokortikoid elválasztásra pl. A koncentrálási szomjazási próbára leggyakrabban három, nagy mennyiségű, híg vizelet ürítésével és polydipsiával járó kórkép centrális és nephrogen diabetes insipidus, pszichogén, primer polydipsia elkülönítése során van szükség. Ezt követően desmopressin im.

Egészséges egyénekben a vizelet a szomjazás során hyperosmolarissá válik, és ezt az exogen desmopressin nem befolyásolja.

Vékony, gyenge sugárban történő vizelés, aminek oka, hogy a megduzzadt prosztata összenyomja a húgycsövet Állandó vizelési inger, mert a húgyhólyag nem tud teljesen kiürülni Gyakori vizelés, főleg éjszaka Vér a vizeletben vagy a spermában Fájdalom ejakuláció előtt és után Állandó bizonytalan fájdalom a nemi szervek, a kismedence területén vagy a deréktájon Merevedési vagy ejakulációs zavarok Természetesen nem minden férfi esetében jelentkezik az összes felsorolt panasz, továbbá az intenzitásuk is eltérő lehet.

A válaszreakció primer polydipsiában hasonló. Centrális diabetes insipidusban, azaz antidiuretikus hormon hiányában, a szomjazás alatt a vizelet változatlanul hypoosmolaris, de exogén desmopressin adása után hyperosmolarissá válik.

Nephrogen diabetes insipidusban a desmopressin adása után sem képződik hyperosmolaris vizelet, ami a tubulusok antidiuretikus hormon hatásával szemben fennálló ellenállását bizonyítja.

Az ammónium-klorid gyakran emésztőrendszeri mellékhatást okoz, ezért a vizelet-vér pCO2 meghatározása kevesebb kellemetlenséggel jár. Egyúttal artériás vérgázvizsgálatot is végzünk. Egészségesekben a vizelet és vér pCO2 különbsége nagyobb mint 50 Hgmm. A bikarbonátterhelés során a bikarbonát frakcionált kiválasztása is meghatározható a FeNa-hoz hasonlóan. Bakteriológiai vizsgálat Dr. Tislér András A vizelet bakteriológiai vizsgálatának célja lehet 1. Aktuálisan zajló fertőzés igazolásához a vizelettenyésztés nem szükséges olyan fiatal nőbeteg esetén, akinél a pyuria mellett fennálló Prostatitis és hidronephrosis nyilvánvalóan cystitisre utalnak.

Ebben az esetben, általában három napig tartó, tapasztalati kezelés javasolt. A vizelettenyésztés viszont elengedhetetlen férfiaknál, nőknél ún. Bakteriológiai vizsgálatra a mintavétel lehetőleg az antibakteriális kezelés megkezdése előtt történjen.

Ha ez nem lehetséges, vagy a kezelés hatékonyságának felmérése a cél, akkor az alkalmazott antibakteriális szer nevét és adagját a kérőpapíron fel kell tüntetnünk. Ideális esetben a reggeli első vizeletből veszünk mintát, mert az éjszakai koncentrált vizeletben a baktériumok felszaporodnak. Ha ez nem lehetséges, akkor a mintavétel előtt 2—3 óráig a beteg ne vizeljen.

A gyakorlatban a mintavétel a spontán ürített vizeletből történik a húgycsőnyílás környékének antisepticus oldattal történő lemosása és szárítása pl. A vizeletsugár érintkezését a környező bőrrel és nyálkahártyával nőknél a nagyajkak széthúzásával, férfiaknál pedig a fityma hátrahúzásával csökkenthetjük. A vizelés elején ürített néhány milliliter vizelet az urethrát kimossa, és az ezt követő ún.

EXTRA AJÁNLÓ

Prostatitis gyanúja esetén a prostatamasszázst követően ürített vizelet utolsó cseppjei vizsgálandók. A mintavételt követően a vizeletet lehetőleg egy órán belül meg kell vizsgálnunk.

Hol a fájdalom a vesékben A beteg vesék fontos tüneteket jelentenek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ügyeljen a lokalizációra, a szolgáltatás jellegére.

Ezt segít elkerülni a mintavételt követő azonnali táptalajra oltás, a vizeletbe mártott, többfajta bakteriológiai táptalajt tartalmazó lemez Uricult segítségével.

Ha a jellegzetes tünetek és pyuria ellenére a bakteriológiai vizsgálat negatív, akkor az Chlamydia- vagy egyéb, atípusos fertőzés gyanúját kelti. Gondolnunk kell azonban idült interstitialis nephritis, uroepithelialis daganat és tuberculosis lehetőségére is.

Képalkotó vizsgálatok Dr. Jakab Zsuzsa Hagyományos radiológiai módszerek A vese és a húgyhólyag natív felvétele az uropoeticus rendszer kontrasztanyag nélküli vizsgálatára szolgál. A kontrasztanyagos röntgenvizsgálatok előtt natív felvétel elkészítése szükséges.

A felvételeken megítélhető a vesék helyzete, nagysága, alakja. Felismerhetők a vesék, az ureterek, a hólyag vetületében elhelyezkedő kóros pozitív árnyékok kő, meszesedés. Kőgyanús esetekben, főleg az ureterkövek kimutatásában ad a natív felvétel fontos adatot.

Jól alkalmazható a veseköves betegek nyomon követésére a kövek méretének változása, új kövek keletkezése. Értékelését sok esetben zavarja a béltartalom, a belek fokozott gázossága.

Dr. Rózsahegyi József urulógos és andrológus

Kontrasztanyagos röntgenvizsgálatok Kiválasztásos intravénás és infúziós urográfia. A modern diagnosztikus módszerek bevezetésével az urográfiás vizsgálatok száma jelentősen csökkent.

A képalkotó módszerek közül az urográfia a legalkalmasabb a vese üregrendszerének finom morfológiai elváltozásainak megjelenítésére idült gyulladás, tbc, üregképződés, üregrendszeri tumor.

A kontrasztanyag kiválasztódásának intenzitásából következtethetünk a vese működésére, összehasonlíthatjuk a vesék működését. Az urográfiás felvételeken egészében ábrázolható a teljes húgyúti rendszer.

Látható a vesék alakja, helyzete, nagysága, az üregrendszerek tágassága, a kelyhek, a papillák morfológiai képe, kóros elváltozásai, a fejlődési rendellenességek, az ureterek lefutása, a hólyag 8. Ureterkő, intravénás urográfia. A jobb vese üregrendszere tágult, halványabban telődik.

A hólyag fölött borsónyi, halvány, pozitív árnyék látszik az ureter distalis szakaszának vetületében Dr. Székely Géza felvétele, OGYK Javallata: fejlődési rendellenességek, idült fertőzéses folyamatok, tbc, sipolyképződés gyanúja, az elfolyási zavarok helyének és okának megállapítása, ureterek kóros elváltozásai kő, tumor, szűkület.

Nem végzünk urográfiát veseelégtelenségben, súlyos májkárosodásban, kontrasztanyag-érzékenység esetén, thyreotoxicosisban, a terhesség első trimeszterében, renovascularis hypertonia kivizsgálásában, heveny gyulladásban.