Prostatitis therapie

Acta Chirurgica 5.

Pecherstorfer : Diagnostik und Therapie der Urogenitaltuberkulose Die Blasenbeschwerden haben sich schon nach 14 Tagen völlig zurückgebildet, die Patien­tin hat an Gewicht zugenommen Abb. Eine Kontrolle des Sediments ergab eine weit­gehende Rückbildung der Pyurie.

Durch die Tomographie konnten wir zusammen mit der Aortographie den exakten Nachweis eines kompletten Verschlusses einer Kelchgruppe erbringen und außerdem die Indikation zu einer Kavernostomie stellen. Wir halten in solchen Fällen die Kavernostomie für eine besonders günstige Lösung. In diesem Fall prostatitis therapie die Drainage operativ nach außen durchgeführt, der meist schwer infizierte Inhalt entfernt und damit eine rasche Sanierung erreicht.

Eine zusätzliche Mischinfektion kann bei einer abgeschlossenen Kaverne, wenn es sich noch dazu um eine Einzelniere handelt, zu einem lebensbedrohlichen septischen Zustand führen. Wir haben vor einiger Zeit einen solchen Fall ver­öffentlicht, der durch Wochen septisch fieberte und bei dem jede antibiotische Behandlung völlig wirkungslos war.

Erst nach Eröffnung des tuberkulösen Abszesses war die Gefahr der Sepsis beseitigt.

Es wäre also die Indikation zur Kavernostomie noch dahingehend zu ergänzen, daß auch die mischinfizierte solitäre Kaverne durch diese Operation in rascher Weise einer Sanierung zuge­führt und damit die gefürchtete hämatogene Streuung beträchtlich einge­schränkt wird. Wieweit die Veränderungen im Kelchhals und die im Harnleiter parallel in anatomisch-pathologischen Geschehen aufweisen, ist nicht eindeutig zu entscheiden, da es sich doch in dem einen Fall um einen infiltrativen Prozeß im Bereiche des Nierenparenchyms, in dem anderen um einen meist ulzerösen Prozeß im Bereiche eines Hohlorganes oder Rohres handelt.

Es steht auf jeden Fall auf Grund der beobachteten Fälle fest, daß die Narbenbildung nach ulzerösen Läsionen im Bereiche des Ureters wesentlich ausgedehnter sein kann. In diesem Zusammenhang darf ich darauf hinweisen, daß auch wir, wie andere Autoren, eine Cortisonbehandlung zur Verhütung der Strikturenbildung zusam­men mit der Chemotherapie durchgeführt haben.

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Wir sind zu der Ansicht gelangt, daß nur solange sich der tuberkulöse Prozeß im Bereiche der Schleim­haut abspielt, und solange nur kleinste Läsionen vorhanden sind, die Stenose also mehr durch das Ödem bedingt ist, die Cortisonbehandlung Gutes leistet. Die tuberkulöse Striktur selbst als Defektheilung nach Ulzerationen, die nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die Muskelschichten ergriffen haben, wird durch die Cortisonbehandlung nicht beeinflußt.

Damit ist aber noch nicht gesagt, daß jede stenosierende Veränderung im Harnleiter, sei es in der Nähe des Nierenbäckens prostatitis therapie intramural, sofort einer Operation prostatitis therapie wer­den muß. Schon damals wurde eine linksseitige Nieren tuberkulöse festgestellt, auch die Blase war verändert, die Kultur ergab eine Miseh­­infektion.

Anläßlich einer Kontrolluntersuchung an der Heilstätte Baumgartner Höhe wurde eine prävesikale Ureterstenose und Hydronephrose links festgestellt. Es Acta chir.