Urge inkontinencia
Időpontfoglalás Inkontinencia Normális esetben a vizelet megtartását és ürítését akaratlagosan tudjuk befolyásolni. Az akaratlan vizeletvesztést vizelet-inkontinenciának nevezzük. Enyhe esetben néhány csepp vizelet távozik, a súlyos fokú vizeletvesztés azomban jelentősen rontja az életminőséget: bőrirritáció, húgyúti fertőzés alakulhat ki, zavarhatja a munkavégzést, a magánéletet, az alvást, a társas érintkezést, a szabadidős tevékenységeket.
Leggyakrabban hüvelyi szülést követően, illetve változókorban alakul ki, ám nem tekinthető a szülés vagy az öregedés természetes velejárójának.
Az időben kezdett kezelés segít a panaszok megszüntetésében, súlyosabbá válásuk megelőzésében! A tünetek eredetének tisztázásában szerepe van a nőgyógyászati vizsgálaton túl laboratóriumi és műszeres vizsgálatoknak is: urodinámiával lehetséges a vizeletáramlás és urge inkontinencia hólyagizomzat állapotának vizsgálata, a maradékvizelet és a húgycsőnyomás mérése.
Hólyagtükrözéssel a belső húgycsőnyílás állapotáról,a a húgyhólyag eltéréseiről kaphatunk felvilágosítást. Urge inkontinencia kizárható a hólyagmőködés urológiai, illetve neurológiai zavara, jó eredményt adhat a nőgyógyászati kezelés. A terápia függ az inkontinencia típusától, súlyosságától. A vizelet-inkontinencia formái Stressz-vizeletinkontinencia: a leggyakoribb vizelettartási zavar nőknél.
A hasűri nyomás hirtelen megnövekedése tüsszentés, köhögés, emelés, nevetés, stb. Ha a hólyag zárómechanizmusa nem működik megfelelően, elcseppen a vizelet. Vizelési inger nem előzi meg.
Extra ajánló
Oka lehet a medencefenék gyengülése hólyagsérv, méhsüllyedés, végbélsérva húgycsőzáróizom gyengesége, sérülése szülés, műtét, balesetbizonyos vérnyomáscsökkentők alfa-blokkolók. Oka lehet: hólyaggyulladás, hólyagkő, hólyagdaganat, hólyagsérv, végbélsérv, gyógyszerek pl. Kevert inkontinencia: az előző két forma tünetei vegyesen jelentkeznek. Elsődlegesen a súlyosabb panasz kezelendő. Folyamatos inkontinencia: inger nélküli, folyamatos vizeletvesztés Idegrendszeri károsodás okozhatja.
Az inkontinencia kivizsgálása Kórelőzmény: a panaszok jellege, súlyossága elhasznált betétek számafolyamatos vagy időnkénti volta, a fennállás időtartama, a vizelés gyakorisága, fájdalmas volta, maradékvizelet érzése, véres vizelet társulása, visszatérő húgyúti fertőzések jelenléte, korábbi műtét, sugárkezelés. Bonney-teszt: pozitív, ha a köhögéssel kiváltható akaratlan vizeletvesztés hüvelyi vizsgálat urge inkontinencia urge inkontinencia hólyagnyak ujjal történő megemelésével megszüntethető.
A stresszinkontinenciát bizonyítja.
Q-tip teszt: ha a húgycsőbe helyezett vattatampon erőlködéskor a vízszintestől fokkal felfelé mozdul el, hipermotilis Prostatitis kogan beszélünk.
Stresszinkontinenciára utal. Ultrahang: maradékvizelet mérése, perinealis gát UH: préseléskor kóros esetben a hólyagalap min. Vizeletvizsgálat: célja a húgyúti fertőzés kizárása. Szükség esetén mikrobiológiai vizsgálat tenyésztés. Urológiai vizsgálat: urge esetén hólyagkő, daganat, gyulladás, anatómiai eltérések kizárására.
Vizelési napló vezetése: a napi bevitt és ürített folyadék mennyisége, a vizeletürítések száma és időpontja nappal és éjjel, szükséges betétmennyiség, kísérő tünetek, körülmények testmozgás, gyógyszerszedés, stb. Urodinámia: nem műtétes kezelés eredménytelensége esetén, illetve műtét előtt. Ideggyógyászat: az izmok beidegzésének vizsgálata. Kezelés Bármely típusú inkontinencia esetén jótékony: A napi folyadékbevitel csökkentése max.
Stressz-vizeletinkontinencia kezelése Nem műtétes kezelés Medencefenéki izomtréning: enyhe és középsúlyos esetekben az elsődleges kezelés a gátizomtornamelynek célja a húgycső körüli izmok, a medencefenék erősítése. Hatásosságának alapfeltétele, hogy a urge inkontinencia visszajelzést kapjon a gyakorlatok megfelelő kivitelezéséről hüvelyi vizsgálattal történő ellenőrzés vagy biofeedback révén, ugyanis szakirodalmi adatok bizonyítják, hogy a szóbeli és írásos instrukciók nem elegendőek, és a helytelen gyakorlás káros: a préselés a süllyedéses panaszok és az inkontinencia rosszabbodásával jár.
A többiek nem tudják mozgatni vagy préselnek. Hüvelyi súlytréning urge inkontinencia a hüvelysúlyok Prostatitis ureablasmus méretű, urge inkontinencia tömegű, tamponhoz hasonló, kúp vagy gömb alakú, műanyag eszközök. A hüvelybe helyezve segítenek a medencefenéki izmok megtalálásában és erősítésében, mivel a kicsúszás érzete az izmokat összehúzódásra készteti. A hüvelysúlysorozat egy növekvő tömegű kúpokból álló szett.
Másik típusa egy kúp, amelybe különböző tömegű nehezékek helyezhetőek. A stressz-inkontinencia kezelésében is használatosak, alkalmazásukkal növelhető a medencefenéki izmok tónusa.
A hüvelysúlyok használatának eredményessége megegyezik a gátizomtorna eredményességével, tehát rendszeres és helyes használat esetén a páciensek kétharmada számol be panaszainak megszűnéséről vagy jelentős javulásáról.
Vizelet inkontinencia
A megfelelő súly síkosító zselé vagy krém segítségével történő hüvelybe helyezése után annyira kell összehúzni a medencefenéki izmokat, hogy a ne csússzon ki. Azzal a súllyal kell kezdeni, amit legalább egy percig bent tud tartani a páciens.
Ezt a gyakorlatot naponta kétszer kell elvégezni. Fokozatosan kell növelni az időtartamot addig, amíg az első hüvelysúlyt 15 percig a hüvelyben urge inkontinencia tartani. Ezt követően át lehet térni Antibiotikumok prosztata a férfiakban krónikus nehezebb súlyra.
A cél, hogy a legnehezebb hüvelysúlyt 15 percig a hüvelyben tudjuk tartani, és a feladatot naponta kétszer el tudjuk végezni. Nem javasolt várandósság és gyermekágyas időszak alatt, hüvelygyulladás esetén, menstruáció idején, házaséletet követő két órában, vetélést, kismedencét érintő műtétet követő 3 hónapban.
Könnyen, elérhető áron beszerezhetőek akár a szakembertől, akár interneten. A páciensek egy részének kényelmesebb lehet a gátizomtorna végzése, mint a hüvelysúlyok használata. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a hüvelysúlyok használatával összefüggésben hüvelyi vérzést, erősebb hüvelyfolyást, gyulladást tapasztal a páciens, ilyen esetekben a szakvizsgálatig fel kell függeszteni a használatot. Lézeres kezelés: bővebben itt.
Sürgősségi inkontinencia
Pesszárium : szilikonból készült, több méretben és formában kapható hüvelyi eszköz. A méhsüllyedés okozta panaszok és a stresszinkontinencia kezelésére használatos. A hüvelyi műtét útján beültetett szalagokhoz hasonlóan húgycső alátámasztásával javítja a vizelettartást.
El kell különíteni egymástól az inkontinencia két fő típusát, a stressz és az urge inkontinenciát Az inkontinencia fajtái Vizeletcsepegés erőlködéskor stressz inkontinenciaa felnőtt inkontinencia? A vizelési inger olyan hirtelen jelentkezik, hogy mielőtt a beteg elérné a mellékhelyiséget, a vizelet már elfolyik.
Nőgyógyászati vizsgálatot követően az orvos választja ki a páciens számára megfelelőt, és megtanítja használatát. Alkalmazható tervezett műtét előtt, kombinálható gátizomtornával, bizonyos esetekben önmagában meg is oldja a problémát. Ha az elváltozás súlyossági foka műtétet indokolna, de a páciens attól elzárkózik, illetve egészségi állapota, kísérőbetegségei nem teszik lehetővé az operációt, jó alternatívát jelenthet.
Urge inkontinencia a szeméremtesti ideg sérülését tartják a stresszinkontinencia egyik okának. Kialakulhat hüvelyi szülés során, a gátizomzat túltágulása révén. Ingerlése a hüvelybe vagy a végbélbe helyezett elektródával javítja vizelettartást. Hatásos kiegészítő kezelés.
Az elektrostimulációs kezelés a medencefenéki izomtréninghez és a hüvelysúly-terápiához hasonlóan egyrészt a gátizmok összehúzásával azok erősítésére szolgál, másrészt a használt frekvenciától függően gátolja a húgyhólyag izomzatának reflexes összehúzódását.
Segítségével javul vagy akár meg is szűnik a stressz- a sürgősségi és a kevert vizelet-inkontinencia, megerősödik a medencefenék, csökkenhet a kismedencei szervek méh, hüvely süllyedésének súlyossági foka, javulhat a szexuális élet. Különösen előnyös rendkívül meggyengült gátizmok esetén, amikor urge inkontinencia erősítő gyakorlatok elsajátítása kezdetben nagyon nehéz lenne.
EXTRA AJÁNLÓ
Ilyenkor célszerű elektrostimulációval kezdeni, és utána áttérni a gyakorlatokra. Kórházban a stimulációt szakember végzi.
Otthon egy hosszúkás műanyag eszközt urge inkontinencia a hüvelybe helyezni, ez elektromos impulzusokat ad a hüvely körüli izmokba összehúzódásra készteti azokat, ezáltal javítva a medencefenék tónusát.
Első hazsnálat előtt forduljon szakemberhez! Az impulzusok erőssége szabályozható, a megfelelő fokozat az, ami nem jár fájdalommal, de érezhetően erős összehúzódásokat generál. Ha a kezelések során már ráérzett arra, hogy az urge inkontinencia milyen módon húzza össze az izmokat, megpróbálhatja az összehúzódásokkal szinkronban összeszorítani a gátizmokat. Jó esetben az elekrostimulátornál nagyobb fokban is rá tud szorítani a hüvelyi fejre. Általában 8 hétig naponta kétszer egyre hosszabb ideig perc végzett stimuláció után javasolt kontrollvizsgálat a javulás mértékének megállapítása céljából.
Nagyon ritkán jeletkezik mellékhatás hüvelyi irritáció, fájdalom, vérzésekkor függessze fel a gép használatát, és keresse fel kezelőorvosát.
Menstruáció alatt alkalmazható, de ne használja várandósság, korábbi kismedencei daganat, hüvelygyulladás, cukorbetegség, vérzékenység, térd- csípőprotézis, fémtartalmú méhen belüli fogamzásgátló eszköz viselése esetén! Gyógyszeres kezelés: ösztrogén szájon vagy hüvelyen át: a változókori hormonhiány miatti hüvelynyálkahártya-sorvadás és a hólyagizomzat túlműködésének megelőzésére.
A duloxetin fokozza a húgycső zárónyomását, de a mellékhatásként gyakran jelentkező hányinger behatárolja alkalmazhatóságát.
